만성피로의 원인, 수면무호흡증의 증상, 원인, 치료 방법, 양압기

안녕하세요. 오늘은 많은 분들이 고통받고 있는 만성피로의 원인인 수면무호흡증의 증상, 원인, 치료 방법에 대해서 알아보록 해요. 방치할 경우, 각종 성인병도 불러일으킬 수 있는 일종의 병인 수면무호흡증, 같이 공부해봐요.

 

 

만성피로의 원인, 수면무호흡증

수면무호흡증 증상

수면무호흡증이란 수면 중에 최소 10초 이상 호흡이 멈추는 상태가 반복될 때를 말합니다. 수면무호흡증을 가지고 계신분들의 대부분이 숨을 못쉬어 컥컥거리다가 숨을 못쉬는 한계점에 도달하면 한번에 푸하고 숨을 내쉬는 모습을 보입니다. 보통 10초 이상 숨을 쉬지 않는 횟수가 1시간에 5번 이상 발생하면 심각한 수면무호흡증으로 볼 수 있습니다.

 

가장 일반적인 특징은 코골이이며, 나이가 들어감에 따라 증가합니다. 단 6% 정도의 수면무호흡증 환자가 코골이를 하지 않는다고 합니다. 그 외에도 수면 중 뒤척임, 발차기 등의 큰 움직임이 있을 수도 있고, 상승된 복압으로 인해서 어린이나 소아에게서는 야뇨증이, 성인에게서는 야간배뇨가 흔하게 발생합니다. 야간만이 아닌 주간에도 증상은 나타날 수 있는데, 대표적인 증상은 주간기면과 피로감입니다. 주간기면은 낮 시간에 과도하게 졸음이 오는 것으로, 일상생활에 부정적 영향을 줄 수 있습니다.

 

수면무호흡증 원인

가장 큰 원인으로는 비만을 들 수 있습니다. 비만의 경우, 목 부위의 지속적인 지방 축적으로 혀나 편도 등의 조직이 커져서 목 안쪽의 공간이 줄어들게 되고, 상기도가 좁아져서 코골이 또는 무호흡증을 유발시킵니다. 대부분이 비만이지만, 비만이 아니더라도 턱이 비정상적으로 너무 작거나, 목이 짧고 굵은 경우에도 수면무호흡증이 발생할 수 있습니다.

 

 

수면무호흡증 합병증

1. 정신신경학적 합병증

무호흡증은 수면 중 각성 상태로 만들어 다양한 정신신경학적 합병증을 일으킬 수 있어요. 위에서 말씀드린 주간기면증, 피로감 외에도 성격변화, 인지능력 장애, 운전능력 저하 등의 다양한 합병증 발병률을 높입니다.

 

2. 심장 및 호흡기계 합병증

수면무호흡증을 가진 사람의 경우, 정상인에 비해 2~4배 정도의 부정맥 발병률을 가진다고 합니다. 무호흡증 환자의 부정맥은 서맥에서 빈맥으로 변하는 것이 특징입니다. 서맥은 1분에 맥박이 30-50회 정도로 천천히 뛰는 것을 말하고, 빈맥은 분당 90-120회로 맥박이 빨리 뛰는 것을 말합니다.

 

수면무호흡증과 가장 관련히 깊은 질병은 고혈압입니다. 무호흡으로 인한 교감신경계 과자극으로 혈압이 상승하게 되는 것인데, 수면무호흡증 환자의 50%가 고혈압을 동반하고, 고혈압 환자의 약 30%가 수면무호흡증을 가지고 있다고 합니다. 그래서 고혈압을 가지신 분은 수면무호흡증도 함께 검사를 받는게 좋습니다.

 

외에도 허혈성 심질환, 심부전, 폐성 고혈압 등과도 관계가 있다고 하며, 심장정지에 의한 급사도 보고된 바가 있다고 합니다.

 

3. 뇌혈관계 합병증

심혈관계 영향을 기본적으로 주기때문에 뇌혈관계에도 위험 인자를 줄 수 있습니다. 고혈압, 동맥경화의 위험도가 정상인에 비해 높고, 무호흡 자체가 뇌혈류량을 감소시킨다는 보고도 있습니다. 따라서 무호흡증을 가진 환자는 뇌혈관 질환의 빈도가 높아지게 됩니다.

 

 

수면무호흡증 진단방법

1. 병력

위에서 말씀드린 증상 대부분에 해당이 된다면 의심을 해야합니다. 비만이면서 혈압이 높고 심한 코콜이를 하는 경우에 검사를 받는 것이 좋고, 또한 주간에 기면이나 두통도 동반하는 경우 필히 검사를 받는 것이 필요합니다.

 

2. 신체검사

수면무호흡증은 다양한 원인에 의해 상기도가 좁아져서 발생하는 질병으로 구강 및 구인두, 하인두 진찰을 통해 진단할 수 있습니다. 코콜이나 수면무호흡증을 장기간 앓은 환자의 경우 구강 내 구조가 다르므로 이를 통해 진단이 가능합니다. 또한, 코의 비중격이 휨 정도나 코선반이 큰 경우에도 코골이가 발생할 수 있습니다. 비만도를 측정하기 위해 체중, 체질량 지수 등 기본적인 신체검사가 필요하고, 고혈압이나 부정맥과 같은 질병에 대한 검사도 필요합니다.

 

3. 수면다윈검사

수면다윈검사는 가장 직접적인 검사 방법으로 피검자가 자는 동안 여러 신체 변화를 측정해서 수면질환의 여부와 형태, 정도 등을 볼 수 있는 검사입니다. 수면 중 코와 입을 통한 공기의 출입, 가슴과 복부의 호흡 운동, 뇌파, 안구운동, 혈중 산소포화도, 심전도, 근전도 등 7가지 검사를 동시에 진행합니다. 가장 직접적이며 중요한 검사입니다.

 

대뇌로부터 호흡자극이 없는 중추성, 자극은 있지만 기도가 일부 막혀서 생기는 폐쇄성, 양자가 혼합된 혼합성 수면무호흡증을 구분할 수 있는 방법이며, 시간과 비용이 많이 든다는 단점이 있습니다. 검사 이후 만약 폐쇄성 수면무호흡증이라면, 폐쇄부위를 확인하는 과정을 거쳐 진단하게 됩니다. 내시경을 통해서 비강에서 입안까지 모두 관찰해서 좁아진 부분이 어딘지 확인합니다.

 

 

치료 방법

치료 방법에는 여러가지가 있습니다.

1. 비수술적 치료

가장 중요한 것은 위험 인자를 제거하는 것으로 비만 관리를 하는 것입니다. 수면을 할때도 바로 누워 자는 것보다는 옆으로 누워서 자는 것이 보다 효과적입니다. 직접적인 방법으로는 기구를 쓰는 것인데, 지속성 상기도 양압술과 구강내 장치가 있습니다.

양압기 <네이버포스트 자니>

지속적 상기도 양압기는 중등도 이상의 수면무호흡증 환자에게 효과적인 방법으로, 자는 동안 실내 공기를 마스크를 통해 호흡하게 하는 방식이고, 치료율은 100%지만 매일 착용을 하고 자야하는 불편함이 있습니다. 양압기 외에도 아래턱을 앞으로 당겨주는 장치 또는 뒤로 쳐진 혀를 당겨주는 장치 등이 있지만 환자의 불편함이 상당히 큰 방법입니다.

 

2. 수술적 치료

비수술적 치료가 효과가 없거나 증상을 일으키는 원인 부위가 명확할 때 시행합니다. 코에 문제가 있어 막히는 경우 비강 수술을 진행하고, 가장 주된 부위인 인두부의 경우, 늘어난 조직을 제거하고 봉합하는 인두부 수술이 있습니다.

 

오늘은 만성피로의 원인인 수면무호흡증의 증상, 원인, 치료 방법에 대해서 알아보았습니다. 가장 중요한 것은 비만을 치료하는 것이니 건강관리 잘 하셔서 수면무호흡증 치료하시길 바랍니다. 감사합니다.